Formulaire mailto avec questionnaire

SAISON 2008

Formulaire de demande de carte de membre

DEMANDE DE CARTE DE MEMBRE GOLF BELLECHASSE SAISON 2008

No de Membre:

 NOM

PRÉNOM

TÉLÉPHONE
ADRESSE VILLE OU VILLAGE CODE POSTAL
NOM DU CONJOINT PRÉNOM ADRESSE

NOM ENFANT PRÉNOM DATE DE NAISSANCE (JJ/MM/AA)
ADRESSE DE COURRIEL ADRESSE DE COURRIEL ADRESSE DE COURRIEL
DESCRIPTION * RÉSIDENT MOINS DE 30 KM NON RÉSIDENT NON DÉTENTEUR DE DROIT D'ADHÉSION TOTAL
ADULTE $ 825 $ 765 + $ 100
CONJOINT $ 785 $ 750  
ENFANT 7 À 15 ANS $ 100 $ 100  
JUNIOR 16 à 18 ANS $ 200 $ 200  
ÉTUDIANT 19 à 25 ( preuve obligatoire ) $ 370 $ 370  
INTERMÉDIAIRE $ 595 $ 595  
 ** SUR SEMAINE   $ 675 $ 675 + $ 100
** DU LUNDI AU JEUDI DE 9H-16H. LE VENDREDI JUSQU'À 11H30 (EXCLUS JOURS FÉRIÉS)

SOUS TOTAL :

TERRAIN DE PRATIQUE

  
NOM: NOM: NOM: x  $ 100

 LOCATION

  
 VOITURETTE DE GOLF POUR LA SAISON AVEC CONJOINT SEULEMENT. NOM: NOM: x $ 700
 VOITURETTE À MAIN SEULEMENT NOM: NOM: x $ 65
CASIER À VÊTEMENTS NOM: NOM: x $ 25

ENTREPOSAGE

  
VOITURETTE ÉLECTRIQUE NOM: NOM: x $ 70
BÂTONS POUR LA SAISON (INCLUANT UNE VOITURETTE À MAIN) NOM: NOM: x $ 90
BÂTONS SEULEMENT NOM: NOM: x $ 65

PORTE DE GARAGE

  

FRAIS D'UTILISATION DE PORTE DE GARAGE :

CART ÉLECTRIQUE :

x $ 60
 

CART AU GAZ :

 x $ 40
ENTREPOSAGE DE VOITURETTE ÉLECTRIQUE : NOM: x $ 35
LOCATION D'UNE PORTE DE GARAGE : NOM: x $ 300
      SOUS TOTAL
   

TPS # R 123 357 246

 TPS 5%
      SOUS TOTAL
   

TVQ # 10 0635 7616

 TVQ 7.5%
Bon d'achat obligatoire de $100 applicable au restaurant - bar du Club    
* Ce bon d'achat obligatoire ne s'applique pas aux catégories: Enfant, Junior, Étudiant    
  GRAND TOTAL
Dépôt de confirmation obligatoire de 200$ par personne pour le  1 février 2008. DÉPÔT
Balance de paiement payable le  1 avril 2008.    
  BALANCE
IMPORTANT: Veuillez inclure votre chèque daté du  1 avril 2008. (paiement par la poste)    
Les paiements non reçus au  1 avril 2008 perdront leur priorité et pourront faire l'objet d'un    
remboursement si le maximum des membres est atteint.    
     
IMPORTANT: Aucun remboursement de cotisation ne sera accordé après le  1 mai 2008.    
*Les résidents de moins de 30 Km sont ceux demeurant dans les municipalités suivantes:    
Armagh, Buckland, Honfleur, St-Anselme, St-Charles, Ste-Claire, St-Damien, St-Gervais, St-Lazare, St-Léon, St-Malachie, St-Nazaire, St-Nérée et St-Philémon.
 
PAIEMENT: Chèque, Desjardins AccorD, Carte Visa / MasterCard
 
Je m'engage à respecter les règlements en vigueur, ainsi que ceux qui seraient émis par le conseil d'administration.
Signature (formulaire envoyé par la poste) ou votre email :  Date :(JJ/MM/AA)